Žandikaulio sąnario sutrikimų (TMD) gydymas
Žandikaulio sąnario sutrikimų (Temporomandibulinių) gydymas.
Šiuolaikinis požiūris į žandikaulio funkciją ir skausmą.
Žandikaulio skausmas, ribotas išsižiojimas, strigimas ar sąnario garsai gali būti susiję su skirtingais temporomandibuliniais sutrikimais (TMD). Jų priežastys ir gydymo poreikis gali skirtis, todėl svarbu nustatyti konkrečią diagnozę.
Mažojoje Užupio klinikoje atliekama TMD ir orofacialinio skausmo diagnostika bei gydymas. Vertinama žandikaulio sąnarių ir kramtomųjų raumenų būklė, skausmo pobūdis, žandikaulio funkcija ir kiti simptomus galintys veikti veiksniai.
Gydymas parenkamas individualiai, pirmenybę teikiant konservatyviems, mokslo įrodymais pagrįstiems metodams.
Laurynas Jokubauskas
Gydytojas odontologas ortopedas
Kas konsultuoja?
Gyd. odontologas ortopedas Laurynas Jokubauskas
Specializuojasi TMD, bruksizmo ir orofacialinio skausmo diagnostikoje bei gydyme.
2024 m. baigė dvejų metų podiplomines Orofacial Pain and Temporomandibular Disorders studijas Sienos universitete (Italija), vadovaujant prof. Daniele Manfredini, ir įgijo II Level University Master’s Degree kvalifikaciją.
Kada verta kreiptis konsultacijai?
Konsultacija rekomenduojama, jeigu:
- Skauda žandikaulio sąnarį, sritį prieš ausį, skruostus ar smilkinius.
- Skausmas sustiprėja kramtant, kalbant ar plačiai išsižiojant.
- Žandikaulis stringa, užsirakina arba sunku plačiai išsižioti.
- Jaučiate kramtomųjų raumenų įtampą, nuovargį ar sustingimą.
- Pastebite dažną dantų sukandimą, griežimą ar žandikaulio įtempimą.
- Vargina pasikartojantis žandikaulio ar veido skausmas, kurio priežastis lieka neaiški.
Kaip diagnozuojami ir gydomi TMD?
Tiksli diagnozė – pagrįsto gydymo pradžia.
Konsultacijos metu išsamiai aptariami paciento simptomai, jų eiga, ankstesnis gydymas ir poveikis kasdieniam gyvenimui.
Atliekamas klinikinis žandikaulio sąnarių, kramtomųjų raumenų ir žandikaulio funkcijos ištyrimas.
Taip pat vertinami bruksizmo požymiai, miegas, psichosocialiniai ir kiti simptomus galintys veikti veiksniai.
Diagnostika remiasi tarptautiniais TMD diagnostikos principais (DC/TMD), taikant biopsichosocialinį požiūrį.
Radiologiniai ir kiti papildomi tyrimai skiriami pagal klinikines indikacijas.
Gydymo tikslas – mažinti skausmą, gerinti žandikaulio funkciją ir padėti pacientui grįžti prie įprastos kasdienės veiklos.
Atsižvelgiant į diagnozę, gali būti taikoma:
- Paciento edukacija ir individualios savipagalbos rekomendacijos.
- Žandikaulio apkrovos ir būdravimo bruksizmo valdymas.
- Žandikaulio pratimai ir kineziterapija.
- Medikamentinis skausmo gydymas.
- Individualios okliuzinės kapos, kai jų taikymas pagrįstas.
- Psichologinės skausmo valdymo intervencijos, kai jos reikalingos.
Pirmenybė teikiama konservatyviems ir grįžtamiesiems gydymo metodams. Įprasti sąkandžio netolygumai nelaikomi pagrindine TMD priežastimi, todėl sąkandžio šlifavimas, ortodontinis gydymas ar protezavimas nėra rekomenduojami vien TMD skausmui gydyti.
Prireikus bendradarbiaujama su kitų sričių specialistais.
Bruksizmas ir žandikaulio skausmas
Bruksizmas – tai kramtomųjų raumenų veikla, pasireiškianti dantų griežimu, sukandimu ar žandikaulio įtempimu.
Skiriamas miego ir būdravimo bruksizmas, kurių mechanizmai ir klinikinė reikšmė skiriasi.
Bruksizmas gali prisidėti prie kramtomųjų raumenų skausmo atsiradimo ar jo palaikymo, taip pat būti susijęs su dantų nusidėvėjimu ir restauracijų pažeidimais.
Tačiau ne kiekvienu atveju jis sukelia sveikatos problemų ar reikalauja gydymo.
Konsultacijos metu vertinama individuali bruksizmo reikšmė ir stebėsenos ar gydymo poreikis.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar žandikaulio sąnario spragsėjimą visada reikia gydyti?
Ne. Neskausmingas sąnario spragsėjimas savaime nereiškia progresuojančios ligos. Jei nėra skausmo, strigimo ar funkcijos sutrikimo, gydymas dažniausiai nereikalingas.
Ar TMD gali sukelti galvos ar ausies skausmą?
Taip. TMD gali būti susiję su galvos skausmu smilkinių srityje ar skausmu aplink ausį. Tačiau panašius simptomus gali sukelti ir kitos ligos, todėl svarbi diferencinė diagnostika.
Ar kiekvienam pacientui reikalinga gydomoji kapa?
Ne. Kapa gali būti naudinga tam tikrais atvejais, tačiau nėra universali TMD gydymo priemonė. Jos poreikis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į diagnozę ir simptomus.
Ar TMD galima visiškai išgydyti?
Daugeliui pacientų simptomai reikšmingai sumažėja arba išnyksta. Kai kuriais atvejais, ypač esant lėtiniam skausmui, reikalingas ilgalaikis individualus simptomų valdymas.
Jeigu jaučiate žandikaulio sąnario ar kramtomųjų raumenų skausmą, sutrikusią žandikaulio funkciją arba vargina pasikartojantis neaiškios kilmės veido skausmas, kviečiame registruokitės konsultacijai.
LT 
EN